الدكتور مؤيد الونداوي

ساعرض عليكم وعلى ثلاث حلقات كيف كان الواقع الصحي في العراق عام 1922-1923. ويشمل ذلك كل ما له وحقيقة النظام الصحي والمستشفيات والامراض والعلاجات والمؤسسات الصحية ذات الصلة.

ولكن اولا اود ان اعرض لكم الامراض الجنسية المنتشرة وحقيقة اعمال الدعارة في اهم مدن العراق واعداد من يقدمن خدماتهن في بغداد والبصرة والموصل وبقية المدن.
وايضا ستطالعون انواع المخدرات المنتشرة والنظم الحاكمة لموضوع نقل الموتى في داخل العراق.

ممارسة مهنة الصيدلة

وقد كانت ممارسة مهنة الصيدلة بحاجة إلى تنظيم منذ سنوات طويلة، وفي سنة 1923 صدر قانون للصيدلة، ثم عُدّل في نهاية سنة 1924 بعد سنة من التطبيق. كما صدر قانون تجار الأدوية بالجملة في نهاية سنة 1924. وتؤدي هذه القوانين، التي احتفظت ببعض أحكام القوانين التركية القديمة، دوراً مهماً في تنظيم بيع الأدوية والسموم وتمنح السلطات صلاحيات فعالة للرقابة.
وقد استُغل إصدار قانون تجار الأدوية بالجملة لقصر استيراد الكوكايين والنوفوكايين وما شابهها على الحكومة العراقية، التي تقوم ببيعها بكميات محددة للصيادلة المسجلين وفقاً لموافقة دائرة الصحة. وباستثناء التهريب، أصبح بإمكان الحكومة الآن فرض رقابة فعالة على تجارة الكوكايين.

الأمراض التناسلية والدعارة

تُعد الأمراض التناسلية شائعة جداً في العراق بين جميع طبقات السكان، سواء في المدن أو بين العشائر. ويبين الجدول التالي أعداد المرضى الداخليين والخارجيين الذين عولجوا من هذه الأمراض في جميع مؤسسات الصحة المدنية خلال سنتي 1923 و1924:

سنة 1923

الفئة السيلان الزهري القرحة اللينة أمراض أخرى المجموع
المرضى الداخليون343 680 22 45 1,090
المرضى الخارجيون3,131 4,025 484 — 7,640
المجموع 3,474 4,705 506 45 8,730

سنة 1924

الفئة السيلان الزهري القرحة اللينة أمراض أخرى المجموع
المرضى الداخليون 330 521 21 54 927
المرضى الخارجيون 3,001 4,812 307 — 8,120
المجموع 3,331 5,333 328 54 9,047

كما يعالج الأطباء الخاصون عدداً كبيراً من حالات الأمراض التناسلية في المدن الكبرى، ولا شك أن الحالات المعالجة في المؤسسات الحكومية لا تمثل إلا جزءاً صغيراً من العدد الحقيقي في البلاد. ومن أسباب ذلك أن هذه الأمراض، وخاصة الزهري، تظهر بأعراض أخف بكثير بين السكان المحليين مقارنة بما هو عليه الحال بين الأوروبيين. فعلى سبيل المثال، نادراً ما تُلاحظ الأشكال المتقدمة من الزهري في المستشفيات، والحالات الشديدة نادرة جداً، كما أن الإصابة بترنح المشي نادرة للغاية. وأفضل مؤشر على انتشار هذه الأمراض يُستمد من أقسام أمراض النساء في المستشفيات، حيث يظهر العدد الكبير من النساء المحترمات اللواتي يراجعن بسبب أمراض ناجمة عن انتقال العدوى إليهن من أزواجهن مدى انتشار هذه الأمراض بين السكان المحليين.

الدعارة

لم يُتخذ خلال السنتين الماضيتين أي إجراء يُذكر لمعالجة هذه المشكلة. والوضع الحالي هو أن عدداً معيناً من البغايا معترف به رسمياً أو متسامح معه في المدن الكبرى، وتخضع هؤلاء البغايا لفحوص دورية من قبل موظفي دائرة الصحة. وتُعالج المسألة بشكل مختلف في كل مدينة تبعاً لآراء السلطات البلدية المحلية.

البصرة

يُجبر جميع البغايا على الإقامة في منطقة مخصصة للدعارة، ويجب تسجيل جميع بيوت الدعارة والبغايا رسمياً. كما تُلزم جميع البغايا بالحضور مرتين شهرياً للفحص في المستشفى، حيث يُقدم العلاج مجاناً، ويتم احتجاز المصابات بحالات خطيرة. وتُجبر المصابات بالزهري على التوقف عن العمل إلى أن يصلن إلى مرحلة من العلاج يُعتبرن فيها غير ناقلات للعدوى. أما المصابات بالسيلان فلا يُجبرن على التوقف، لكنهن يراجعن طوعاً لتلقي العلاج.
ويُفرض على كل بيت دعارة توفير غرفة اغتسال للزبائن، تُجهز بمرهم الزئبق وغسول برمنغنات، وتكون هذه الغرف مضاءة جيداً، مع وضع إعلانات بأربع لغات توضح الاستخدام الوقائي لهذه الوسائل. والسياسة المتبعة في البصرة تقوم على اعتبار جميع البغايا مصابات، وأن الزبون يتحمل المخاطر، وأن أفضل ما يمكن فعله هو توفير وسائل الوقاية لتقليل الخطر قدر الإمكان. وقد أظهرت التجربة أن منع ممارسة الدعارة يدفع النساء إلى العمل سراً وإقامة بيوت دعارة خفية داخل المدينة.
ومن بين 270 بغياً مسجلة في البصرة، تبين أن 250 منهن مصابات بأمراض تناسلية. وقد نوقشت فكرة استبدالهن بنساء غير مصابات، إلا أنه بعد فحص عدد كبير من المرشحات من فارس وغيرها، تبين أنهن مصابات أيضاً. وبالنظر إلى أن حتى البغايا السليمات سيصبحن مصابات بسرعة من زبائنهن، تقرر التخلي عن الفكرة والتركيز على وسائل الوقاية، لكون القضاء على الدعارة أمراً غير ممكن عملياً.

بغداد

يوجد في بغداد 240 بغياً مسجلة فقط، ويعشن في منطقة مخصصة للدعارة تخضع لنفس نظام الفحص والعلاج والوقاية المتبع في البصرة. إلا أن هذه المنطقة صغيرة جداً، ومعظم البغايا يمارسن نشاطهن سراً خارجها.
وقد طُبق في أوائل سنة 1923 نظام العلاج الإجباري والاحتجاز في المستشفى، إضافة إلى نظام شهادات الخلو من المرض، لكنه أدى إلى إساءة استخدام واسعة بسبب فساد بعض الموظفين الصغار، بل إن بعض الأطباء المحليين كانوا موضع شبهات في بيع هذه الشهادات. وما زالت آثار هذه الممارسات قائمة، مما يجعل البغايا يشككن في نظام المنطقة المخصصة ويتجنبن الإقامة فيها بكل الوسائل الممكنة.

الموصل

يوجد نحو 80 بغياً مسجلة في الموصل، ويعشن في منطقة مغلقة مخصصة للدعارة، مع مستشفى صغير للفحص والعلاج. ويتم احتجاز البغايا المصابات إلزامياً للعلاج، ويُحتمل أن نسبة جيدة منهن خالية فعلاً من الأمراض المعدية. ومع ذلك، يوجد عدد كبير من البغايا يمارسن نشاطهن سراً دون رقابة داخل المدينة.

مدن أخرى

في معظم المدن الكبيرة توجد أعداد قليلة من البغايا المعروفات، ويقوم الأطباء المحليون بفحصهن بانتظام، ويمنعونهن من العمل عند ثبوت إصابتهن، ويعالجونهن عند الحاجة.

دوائر الصحة البلدية

تمتلك جميع البلديات في العراق، مهما كان حجمها، نوعاً من الخدمات الصحية، تتراوح بين وجود عدد قليل من عمال النظافة إلى وجود دوائر كبيرة تضاهي في كفاءتها ونطاق عملها دوائر الصحة البلدية البريطانية في مدن مماثلة.
وتُعد دوائر الصحة في بغداد والبصرة والموصل أهم هذه الدوائر، وقد نظمها أطباء بريطانيون بعد الاحتلال البريطاني مباشرة. وقد صُممت دوائرا بغداد والبصرة على النمط البريطاني، وتشمل خدمات النظافة، والصحة العامة، وتسجيل الولادات والوفيات، ومراكز رعاية الأطفال، والإشراف على تنقية المياه، ومستشفيات البغايا، ومراكز التعقيم، وتدريب القابلات، وغيرها. وتُعد هاتان الدائرتان فعالتين وتؤديان عملاً قيماً.

أما دائرة الصحة في الموصل فهي أقل كفاءة، حيث لا يزال النظام التركي القديم متبعاً بدرجة أكبر، وتعاني من تدخلات بلدية مثل إسناد خدمات النظافة إلى متعهدين، والإبقاء على مؤسسات غير ضرورية لتوفير وظائف لأشخاص مفضلين. ومع ذلك، فهي تؤدي دوراً مفيداً، وتسعى دائرة الصحة تدريجياً إلى توسيع سلطتها الإشرافية عليها.
وفي المدن الأخرى، تخضع دوائر الصحة لإشراف وثيق من الجراحين المدنيين في الألوية، وغالباً ما تُقابل نصائحهم بالقبول.
وتُعد دوائر الصحة في بغداد والبصرة والموصل حلقات مهمة في سلسلة خدمات الحجر الصحي، وتسهم بشكل فعال في منع انتشار الأمراض المعدية.

خدمة الحجر الصحي

إن المؤسسات الوحيدة المخصصة للحجر الصحي في البلاد هي محطة الحجر الصحي في خانقين، ودائرة الصحة في ميناء البصرة التي تضم محطة حجر صحي تُستخدم عند الحاجة.
وفي العهد التركي، وبسبب نقص الإمكانيات الطبية، كان من الضروري وجود عدد كبير من مؤسسات الحجر الصحي التي كان العاملون فيها يقضون معظم السنة دون عمل. أما في النظام الحالي، فإن جميع المؤسسات الطبية والعاملين فيها يشاركون في مكافحة الأوبئة وتنظيم شؤون الحجاج بصورة فعالة، كما يتضح من تقرير وباء الكوليرا لسنة 1923.

حركة الحجاج ونقل الجثامين

كان تنظيم الحجاج ونقل الجثامين لدفنها في المدن المقدسة في العراق يشكل الجزء الأكبر من أعمال الحجر الصحي في العهد التركي، وقد وُصف ذلك بالتفصيل في تقرير اللجنة الصحية الدولية على الحدود التركية-الفارسية التي زارت العراق في سنتي 1913–1914. ولا تزال هذه الحركة قائمة، لكنها لم تعد إلى مستواها السابق قبل الحرب بسبب الحرب والاضطرابات الداخلية والتغيرات الاقتصادية في فارس.
وكان متوسط عدد الحجاج الذين يمرون عبر خانقين قبل الحرب يبلغ 37,000 سنوياً. وبعد استئناف الحركة كانت الأعداد منخفضة، لكنها ارتفعت إلى أكثر من 10,000 في سنة 1923، ثم انخفضت إلى 2,800 في سنة 1924. وإلى جانب الأسباب الاقتصادية، يُعتقد أن الحكومة الفارسية كانت تضع عراقيل سياسية أمام الحجاج المتوجهين إلى العراق. ومع زوال هذه الأسباب، يُتوقع أن تعود الحركة إلى مستوياتها الطبيعية.
وتُعد محطة الحجر الصحي في خانقين مجهزة تجهيزاً جيداً لاستيعاب أعداد كبيرة من الحجاج، حتى أكثر من أعلى الأرقام المسجلة في العهد التركي والتي بلغت 64,840 في سنتي 1905–1906.
ويجري النظر في تطبيق نظام تصاريح للحجاج.
وقد صدر قانون لتنظيم نقل الجثامين في نهاية سنة 1924، مما أتاح سيطرة فعالة على هذا النشاط.
وقد جرى التطرق في هذا التقرير إلى تحول طريق الحج إلى مكة من المسار البحري إلى المسار البري.

المخدرات الخطرة

تُعد عادة تعاطي الأفيون منتشرة في العراق، خاصة في مراكز التأثير الفارسي مثل بغداد والبصرة، وفي المدن الدينية مثل كربلاء والكاظمية والنجف، حيث تُمارس أيضاً عادة تدخين الأفيون الأكثر ضرراً. أما القبائل العربية فتستخدم الأفيون غالباً لأغراض علاجية أكثر من كونه عادة سيئة.
وكان تعاطي المورفين منتشراً بين طبقة الأفندية في المدن الكبرى قبل الحرب، ويبدو أنه في ازدياد نتيجة التأثيرين الفارسي والتركي. كما يُلاحظ بقلق انتشار عادة تعاطي الكوكايين بين الطبقات المتعلمة في العراق. وكانت هذه العادة راسخة في فارس، وكان تهريب الكوكايين بعد الحرب يقتصر في البداية على الفرس الذين يشترونه من العراق لبيعه بأسعار مرتفعة في فارس، لكن خلال السنتين الأخيرتين بدأ كثير من العراقيين في تعاطيه.
ويُخشى أنه إذا لم تُفرض رقابة فعالة على هذه التجارة، فقد تصبح هذه العادة أشد خطراً في العراق مما هي عليه في أوروبا. وقد أتاح قانون الصيدلة وقانون تجار الأدوية بالجملة رقابة فعالة عبر الأطباء والصيادلة، إلا أن التهريب من سوريا لا يزال يشكل تحدياً كبيراً.